ข้อมูลทางวิทยาศาสตร์มากมายแสดงให้เห็นว่ายานี้ไม่ใช่ยารักษา COVID-19 ที่มีประสิทธิภาพ
Neil Schluger เป็นแพทย์แนวหน้าที่ทำงานกับผู้ป่วยโควิด-19 เว็บสล็อตแท้ ที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโคลัมเบียในนิวยอร์กซิตี้
“ฉันจะเข้ามาในวอร์ดในตอนเช้าเพื่อออกรอบและพูดกับเด็กฝึกงานว่า ‘เมื่อคืนนี้เป็นอย่างไรบ้าง’ และเด็กฝึกงานกล่าวว่า ‘ฉันมีผู้ป่วยติดเชื้อโควิด 10 ราย และสามคนเสียชีวิตแล้ว’ มันเหมือนกับว่าไม่มีประสบการณ์ใดๆ เลยในการเป็นแพทย์มาตลอด 35 ปี” ชลูเกอร์กล่าว
เมื่อเขาได้ยินเกี่ยวกับไฮดรอกซีคลอโรควินเป็นครั้งแรก เขาหวังว่าจะได้ผลกับผู้ป่วยของเขา เขาและเพื่อนร่วมงานสั่งยาต้านมาเลเรียให้กับผู้ป่วย 811รายจาก 1,446 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ศูนย์การแพทย์ตั้งแต่วันที่ 7 มีนาคมถึง 8 เมษายน แต่ยานี้ดูเหมือนจะไม่ช่วยอะไร Schluger และเพื่อนร่วมงานรายงานเมื่อวันที่ 17 พฤษภาคมในNew England Journal of Medicine
เป็นผลให้ “เราหยุดให้ไฮดรอกซีคลอโรควินในช่วงเดือนเมษายน” เขากล่าว
และจำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตจาก COVID-19 ในนิวยอร์กซิตี้ยังคงลดลงอย่างต่อเนื่อง “ถ้าเรานำยาช่วยชีวิตออกไป คุณจะไม่คาดหวังว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้น” เขากล่าว แทนที่จะเป็นอย่างนั้น Schluger ซึ่งปัจจุบันเป็นแพทย์ดูแลระบบทางเดินหายใจที่สำคัญเกี่ยวกับปอดและนักระบาดวิทยาทางคลินิกที่วิทยาลัยการแพทย์นิวยอร์กและศูนย์การแพทย์เวสต์เชสเตอร์ในวัลฮัลลา กลับให้เครดิตกับมาตรการด้านสาธารณสุขที่ล้าสมัย เช่น การสวมหน้ากาก อยู่บ้าน และเว้นระยะห่างทางสังคม เพื่อความสำเร็จของนิวยอร์กในการต่อต้าน ไวรัส.
ไฮดรอกซีคลอโรควินได้รับการทดสอบมากกว่ายารักษาโควิด-19 ชนิดอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ แต่กลับไม่เป็นไปตามที่คาดการณ์ไว้หลายครั้ง แม้ว่าการศึกษาหลังการศึกษาพบว่าไม่มีประโยชน์ของไฮดรอกซีคลอโรควินในการรักษาผู้ติดเชื้อ coronavirus ร้ายแรง แต่บางคนรวมถึงประธานาธิบดีโดนัลด์ทรัมป์ยังคงยืนยันว่ายานี้มีคุณธรรม วิดีโอไวรัสที่เผยแพร่เมื่อวันที่ 27 กรกฎาคม ซึ่งทำให้การกล่าวอ้างที่ทำให้เข้าใจผิดว่าไฮดรอกซีคลอโรควินเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ COVID-19 ที่แพร่กระจายเหมือนไฟป่าทางออนไลน์
แต่หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่อย่างท่วมท้นไม่สนับสนุนคำกล่าวอ้างนั้น ถึงเวลาแล้วที่จะต้องเปลี่ยนจากไฮดรอกซีคลอโรควินไปทดสอบยาอื่นๆ ที่อาจมีผลกับโควิด-19 มากขึ้น ชลูเกอร์และผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ กล่าว
ผิดเซลล์
ความหวังในขั้นต้นว่าไฮดรอกซีคลอโรควินมีประโยชน์ในการต่อสู้กับ coronavirus ที่เกิดจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งแสดงให้เห็นว่ายาดังกล่าวยับยั้งการเติบโตของไวรัสในเซลล์ไตจากลิงโดยการปิดกั้นไม่ให้ลิงเข้ามา แต่ปรากฎว่าไวรัสไม่ได้เข้าสู่เซลล์ปอดของมนุษย์ในลักษณะเดียวกัน
ในการทดลองครั้งแรก นักวิจัยได้ทดสอบยานี้โดยใช้เซลล์ไตของลิงเขียวแอฟริกัน หรือที่เรียกว่าเซลล์ Vero Stefan Pöhlmann นักไวรัสวิทยาที่ German Primate Center ในเมือง Göttingen กล่าวว่า เซลล์เหล่านี้มีประโยชน์สำหรับนักไวรัสวิทยาเนื่องจากช่วยให้เกิดการเติบโตของไวรัสได้หลากหลาย แต่วิธีที่ SARS-CoV-2 ซึ่งเป็น coronavirus ที่ทำให้เกิด COVID-19 ทำให้เซลล์ไตของลิงติดเชื้อนั้นแตกต่างจากวิธีที่มันติดเชื้อในเซลล์ปอดของมนุษย์ Pöhlmann และเพื่อนร่วมงานรายงานในวันที่ 22 กรกฎาคมในNature
ในการแพร่ระบาดในเซลล์ประเภทต่างๆ ไวรัสโคโรน่ามีทางเข้าหลักที่เป็นไปได้อย่างน้อยสองทาง ประการหนึ่ง โปรตีนขัดขวางของไวรัส (โครงสร้างปุ่มบนผิวของมัน) ยึดติดกับโปรตีน ACE2 บนเยื่อหุ้มเซลล์ จากนั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า TMPRSS2 จะตัดโปรตีนขัดขวาง กระบวนการดังกล่าวทำให้ไวรัสสามารถฉีดสารพันธุกรรมเข้าไปในเซลล์ ซึ่งจะสร้างสำเนาของไวรัสได้มากขึ้น
วิธีที่สองที่ไวรัสเข้าสู่เซลล์คือทางอ้อมผ่านช่องเซลล์พิเศษที่เรียกว่าเอนโดโซม หลังจากยึดติดกับ ACE2 ไวรัสจะถูกกลืนโดยเอนโดโซม แต่เชื้อโรคจำเป็นต้องดึงสารพันธุกรรมออกจากช่องและเข้าไปในส่วนหลักของเซลล์ Markus Hoffmann นักไวรัสวิทยาที่ German Primate Center กล่าวว่าโปรตีนขัดขวางจำเป็นต้องตัดขาดโดยเอ็นไซม์เพื่อให้เยื่อหุ้มของไวรัสและเยื่อหุ้มเซลล์หลอมรวม ปล่อยสารพันธุกรรมของไวรัสออกมา
ในเซลล์ Vero จากลิง เอนไซม์ที่เรียกว่า cysteine protease cathepsin L หรือ CatL ทำหน้าที่กระตุ้นการหลอมละลาย แต่เอนไซม์ต้องการความเป็นกรดในระดับหนึ่งเพื่อทำการตัด ไฮดรอกซีคลอโรควินและคลอโรควินเพิ่มค่า pH มากเกินไปสำหรับ CatL ที่จะตัดโปรตีนขัดขวางซึ่งจะเป็นการยับยั้งการติดเชื้อ
แต่เมื่อฮอฟฟ์แมน, เพอห์ลมันน์ และเพื่อนร่วมงานทดสอบยาในเซลล์ปอดของมนุษย์ที่ปลูกในจานทดลอง ไวรัสก็เล็ดลอดเข้าไปในเซลล์ได้ง่าย นั่นเป็นเพราะในเซลล์ปอด SARS-CoV-2 ใช้เส้นทางที่ตรงกว่าโดยใช้ TMPRSS2 ซึ่งไม่พบในเซลล์ลิง และคลอโรควินและไฮดรอกซีคลอโรควินไม่ยับยั้ง Michael Farzan นักไวรัสวิทยาและนักภูมิคุ้มกันวิทยาจากสถาบันวิจัย Scripps กล่าว ในดาวพฤหัสบดี รัฐฟลอริดา เว็บสล็อตแท้
